北京职工医保报销多少 北京职工医保报销是怎么报销的 北京职工医保报销标准是怎样的

北京市职工医保报销标准是怎样的,不知道的朋友需要了解

北京市的城镇职工基本医疗保险报销范围为起付标准以上,最高支付限额以下,除去个人支付部分以外的医疗费用。报销比例是按照医院的等级和住院费用的数额进行分段累加报销,医院等级越低,住院费用越高的报销比例就越高。下面和大家分享相关的知识要点:

北京市职工医疗保险是由用人单位和职工个人按比例缴费,并按照法规分为个人账户、统筹基金账户两个部分。在看病就医时,也是分为个人账户支付的范围和统筹基金支付的范围两个部分。

个人账户支付的范围包括了四个方面的支出项目,一是门诊、急诊的医疗费用;二是到定点零售药店购药的费用;三是医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;四是超过医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用等。

统筹基金账户支付的费用包括了起付标准以上,最高支付限额以内的,应当有医保基金支付的住院费用。具体包含了三个方面的费用。一是住院治疗费用;二是急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;三是恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。也就是我们通常所说的特殊门诊疾病的费用。

北京市的住院费用是按照医院等级和住院费用的金额采取分段计算,累加支付的方法进行报销。

比如张三在北京的三级医院住院,当起付标准以上住院费用达到1万元时,是按照80%比例报销,个人支付20%;当住院费用达到3万元时是按照85%的比例报销,个人支付的费用是15%;当住院费用达到4万元时是按照90%的比例报销,个人支付比例为10%;当张三的住院费用超过4万元以上时是按照95%的比例报销,个人支付的比例为0.5%。

如果张三是在北京市的二级医院住院发生的医疗费用,起付标准到1万元的部分是按照82%的比例报销,个人需要支付18%的费用;如果住院费用达到1万元到3万元时,按照87%的比例报销,个人要支付13%的费用;当住院费用达到3万元至4万元时,按照92%的比例报销,个人需要支付0.8%的费用;住院费用超过4万元的部分按照97%的比例报销,个人只支付0.3%的费用。…